Pacientes com endometriose devem ser tratadas individualmente, uma vez que essa doença comporta-se de formas diferentes, de mulher para mulher. Os tratamentos são diferentes, mas todas necessitam de mudança no estilo de vida.
A endometriose acontece quando a camada de tecido que reveste internamente o útero, o endométrio, ao se desprender (descamar) na menstruação, em vez de sair pela vagina, no formado de fluxo menstrual, por algum mecanismo não identificado completamente pela ciência, escapa para a cavidade abdominal.
É a chamada menstruação retrógrada. Quando algumas dessas células do endométrio migram para a cavidade abdominal, elas atingem outros órgãos, como as trompas, ovários, intestino e bexiga, por exemplo, fixando-se nestes órgãos.
As células do endométrio descamam a cada menstruação, então, estejam elas onde estiverem, sangrarão a cada menstruação. É por isso que mulheres com endometriose na bexiga ou no intestino podem apresentar sangue na urina ou nas fezes, durante a menstruação.
A endometriose também pode atingir outros órgãos. Quando ela se encontra no músculo do útero, o miométrio, é chamada de adenomiose, e pode causar sangramento menstrual intenso e cólicas.
Se, em casos raros, as células forem enviadas pela corrente sanguínea para órgãos distantes, como coração, cérebro e pulmões, pode haver complicações ainda mais severas.
No cérebro, ao sangrar, as células da endometriose podem causar um acidente vascular cerebral (AVC), por exemplo.
A maioria dos casos de endometriose, porém, estão restritos à cavidade abdominal e estes devem ser diagnosticados o mais rápido possível, para que a mulher ganhe qualidade de vida.
O Tratamento da endometriose
A endometriose pode ser diagnosticada em exame clínico, após uma boa conversa com a paciente. Depois, exames de imagem e de marcadores específicos são solicitados, para se verificar o tamanho do foco da doença.
Em casos graves, apenas a videolaparoscopia consegue determinar a extensão da doença.O tratamento é realizado de forma que a paciente evite, ao máximo, a cirurgia. Atualmente, existem drogas antiestrogênicas para combater o problema, que trazem excelente resultado para dor e lesão.
Essa doença depende do hormônio estrógeno para se manifestar, então, os implantes hormonais bioidênticos antiestrogênicos são excelentes neste tratamento.
Paralelamente, é imprescindível que seja adotada uma dieta sem glúten e sem lactose por um período, para desinflamar o organismo. A prática de atividade física regular, a meditação e o tratamento psicológico, sempre que possível, completam o pacote, porque não adianta tratarmos o corpo, se a alma está doente.
No tratamento da endometriose, não basta apenas tratar a doença clinicamente. Apenas o tratamento multidisciplinar surte efeitos. Essa doença tem componente emocional envolvido e mulheres com tendência à depressão são naturalmente mais propensas a desenvolvê-la.
Por isso, é necessário eliminar a inflamação crônica do organismo, por meio da redução do glúten e da lactose, adotar uma rotina fixa de atividades físicas e investir no apoio psicológico.
Nos casos graves, em que as cirurgias são necessárias, é preciso avaliar a extensão das lesões e envolver os profissionais capazes de eliminá-las. Pode ser necessário que gastroenterologistas, além dos ginecologistas, participem do procedimento. O tratamento multidisciplinar também se faz necessário nesta hora.
A endometriose também está ligada a problemas de fertilização porque a doença produz algumas citotoxinas endometriais que dificultam a implantação do embrião, devido à anormalidade do endométrio.
A infertilidade atinge cerca de 40% das brasileiras com essa doença. Portanto, é necessário o tratamento o quanto antes, quando a mulher quer engravidar.
A endometriose não é um câncer, mas se estuda a ligação da doença como precursora de casos de câncer de ovário. Estudos ainda inconclusivos apontaram que pacientes que desenvolvem câncer de ovário teriam sofrido de endometriose.
Mas, ainda é cedo para se afirmar a relação entre as doenças. Embora não seja um tumor, como sou mastologista e estudo o câncer, percebo que esta se assemelha ao câncer ao invadir outros órgãos, sem causar metástase.
A endometriose é uma doença séria, que precisa de atenção e tratamento. Não se deve negligenciá-la.
